Скудные месячные или гипоменорея

Автор статьи
Гинеколог Анастасия Дегтева

Менструальный цикл у каждой женщины индивидуален. Он зависит от многих параметров: возраста, состояния здоровья, уровня стресса, особенностей организма. Различается и характер менструации. Возможны как обильные выделения, так и скудные месячные после задержки или на фоне стресса. Если выделений раз за разом очень мало, а длятся они недолго, это может быть нарушением менструального цикла. Рассказываем, что означают скудные месячные, считать ли их поводом для беспокойства и что делать, если менструальные выделения недостаточно обильны. 

Как определить, что месячные скудные

В среднем менструация продолжается от 3 до 7 дней. У некоторых женщин она всегда немного длиннее или короче. Это может быть вариантом нормы. Но если они стали короче обычного на 2–3 или больше циклов подряд, это может быть признаком скудных месячных.

Второй признак скудной менструации — небольшой объем кровянистых выделений из половых органов. В среднем их бывает 50–100 мл за всю менструацию. Одна гигиеническая прокладка впитывает около 10–15 мл жидкости. Если во время месячных прокладка по несколько часов остается почти сухой, можно считать выделения скудными. Это повод обратиться к гинекологу. Также консультация врача нужна, если появляются очень светлые или, наоборот, коричневые выделения, если они мажущие или их объем — всего несколько капель.

Что такое гипоменорея

Скудной менструацией (гипоменореей) называют короткие и не очень обильные месячные. Это состояние, при котором менструация продолжается меньше 2 суток и/или объем выделений за весь ее период меньше 50 мл.

Какие симптомы должны тебя насторожить

Скудные выделения вместо месячных могут быть вариантом нормы. Например, организм способен так среагировать на стресс, на гормональные изменения после беременности и кормления грудью. У девушек-подростков в первые месяцы после начала менструации выделения тоже могут быть скудными. Это нормально, пока цикл не станет стабильным. Но если у тебя появились некоторые сопутствующие симптомы, это может быть сигналом о проблеме! Нужно обратиться к врачу при следующих состояниях:

• боли внизу живота;

• мажущие кровянистые выделения;

• нерегулярный цикл;

• задержка месячных;

• появление выделений между менструациями;

• резкий неприятный запах выделений;

• быстрая потеря или набор веса без видимых причин.

Важно обращать внимание на самочувствие. Если возникают частые перепады настроения, ты быстрее утомляешься, заметно меняется состояние кожи и волос, это может быть признаком гормональных нарушений. При любых необычных симптомах, сопровождающих скудные менструации, стоит проконсультироваться с гинекологом.

Причины

Менструации — один из важных показателей женского здоровья. На многие заболевания, изменения гормонального фона и даже слишком высокий уровень стресса организм может реагировать изменением объема и длительности месячных. Выделяют несколько основных причин гипоменореи.

Гормональные нарушения

К ним относятся нарушения в работе щитовидной железы, яичников, гипофиза (эта железа у основания головного мозга управляет в том числе выработкой половых гормонов), повышение уровня пролактина в крови или уровня мужских половых гормонов. Также возможно, что месячные стали короче и скуднее по причинам, связанным с изменением гормонального фона после беременности и родов, при кормлении грудью, после гормональной терапии.

Системные заболевания

Целиакия (непереносимость глютена), болезнь Крона (воспаление желудочно-кишечного тракта), сахарный диабет, анемия (снижение уровня гемоглобина в крови) и другие болезни могут влиять на цикл. Кроме того, гипоменорея может быть вызвана заболеваниями органов малого таза, например воспалительным процессом в полости матки. Иногда скудные месячные — реакция организма на потерю веса при жесткой диете или на чрезмерные физические нагрузки.

Побочные эффекты лекарственных препаратов

Гормональные контрацептивы, некоторые антидепрессанты, мочегонные и противовоспалительные средства уменьшают объем менструации. Если тебя беспокоят скудные месячные, обсуди с врачом смену препаратов.

Психологические факторы и стресс

Волнение из-за экзаменов или предстоящих событий может вызывать короткие и/или скудные выделения. Причиной может быть и усталость из-за чрезмерных нагрузок, и нервное напряжение. Также гипоменорею иногда вызывают расстройство пищевого поведения, тревожность, невроз и депрессия. Все это опасные состояния, при которых важно как можно скорее получить помощь. Если чувствуешь, что тебе нужна консультация специалиста, не бойся к нему обратиться. 

Нужно ли обращаться к врачу

Два-три первых года скудные месячные — норма. Также не стоит пугаться, если 1–2 раза в год они становятся не такими обильными, как обычно, но у тебя нет других симптомов.

Если же скудная менструация сопровождается болью внизу живота, слабостью, головокружением, тошнотой или рвотой, изменением цикла — срочно обратись к гинекологу.

Какие анализы назначит врач

Гинекологу нужно рассказать о том, как проявляется гипоменорея, какие симптомы ее сопровождают, насколько регулярен цикл. Если у тебя есть хронические заболевания, если ты постоянно принимаешь какие-либо лекарства, если в последнее время состояние твоего здоровья изменилось, не забудь об этом рассказать. Врач может задать дополнительные вопросы, осмотреть на кресле влагалище, шейку матки и ее полость, назначить нужные исследования.

1. Если после задержки месячных их объем изменился, то необходимо сдать тест на беременность. Иногда у девушек, которые ждут ребенка, могут появиться кровянистые выделения: это один из симптомов внематочной беременности — серьезного осложнения, требующего немедленного вмешательства.

2. Чтобы исключить хронические заболевания, гинеколог может назначить анализы для проверки уровня гормонов:

• ТТГ и пролактин. Кровь сдают в любой день цикла, через 3 часа после пробуждения и натощак. Накануне следует исключить тяжелые физические нагрузки и стресс. Утром можно пить только воду.

• ФСГ и ЛГ, общий тестостерон и глобулин. Их сдают на 2–5 день цикла (первым его днем считается первый день месячных). Этот анализ поможет определить уровень мужских половых гормонов. 

• 17-ОН прогестерон сдают для исключения проблем с надпочечниками. 

3. Чтобы исключить анемию и дефицит железа, врач также может попросить сделать клинический анализ крови и узнать показатель ферритина.

4. Чтобы исключить сахарный диабет, тебя могут попросить проверить уровень глюкозы в крови. 

5. Ультразвуковое исследование органов малого таза показывает, не изменилось ли их строение.

6. Врач может предложить тебе заполнить опросники для выявления тревожности, РПП и депрессии. 

7. При подозрении на соматические заболевания гинеколог дает направление к другим врачам — например, к эндокринологу, если есть признаки гормональных нарушений, или к гастроэнтерологу при проблемах с пищеварением.

Не бойся спросить у врача, для чего нужны те или иные анализы. Это твое право. Ты должна понимать, что происходит с твоим телом. 

Лечение

Часто гипоменорея не требует никакого лечения — например, если она вызвана гормональными изменениями после беременности и при кормлении грудью. В этом случае важно обращать внимание на то, как проходят кровотечения, контролировать регулярность менструального цикла и сопутствующие симптомы.

Если обнаружится заболевание, тебе назначат лечение. Также врач может рекомендовать прием витаминов, сбалансированное питание, отдых. Все это помогает восстановить нормальный менструальный цикл. 

Стресс — частая причина скудных месячных. Как с ним бороться?

• Восстанови режим сна и отдыха. Откажись от гаджетов и телевизора за час до сна. Попробуй ложиться до полуночи и просыпаться в 7–8 утра.

• Спорт хорошо помогает снять стресс, но только если не переусердствовать. Если врач рекомендует тебе снизить физическую нагрузку, то замени интенсивные тренировки на медитации, йогу или пилатес.

• Если ты чувствуешь, что тебя что-то тревожит и угнетает, обсуди это с человеком, которому доверяешь. 

• Займись тем, что тебя радует: поваляйся в кровати, послушай музыку, сходи на прогулку с друзьями и т. д. 

• Проводи больше времени на природе. Научно доказано: люди, которые живут в зеленых районах, меньше тревожатся. Поэтому в выходной можно выйти погулять на свежем в воздухе, покататься на лыжах или велосипеде. 

• Еще один действенный способ борьбы со стрессом — вести дневник. Записывай туда все свои мысли и чувства, и тебе станет значительно спокойнее. 

Если тревога и стресс усиливаются перед менструацией, потому что ты боишься протечь, попробуй маленькие, но надежные тампоны Kotex Ultrasorb МИНИ. Они идеально подходят для скудных месячных. У тампонов шелковистое покрытие, разработанное специально для чувствительной интимной зоны. Миниатюрная упаковка легко поместится в любую сумочку. С тампонами Kotex можно не переживать о месячных!